口服标靶药CDK4/6抑制剂问世，让转移性荷尔蒙阳性乳癌治疗出现曙光，且随著健保逐步扩大给付，越来越多病友能有效控制病情、延长存活期且维持生活品质。然而，有不少病友像59岁陈太太一样，在用药2年给付期满后，希望控制病情，选择自费继续用药延命，。医师表示，转移性乳癌的治疗目标在于延缓疾病恶化并维持生活品质，呼吁治疗有效的病友应持续用药不中断。
乳癌治疗接轨国际助实现健康台湾 持续治疗是关键
根据民国111年癌症登记报告，乳癌连续20年高居女性癌症发生率第一，每年新增约1.7万名女性确诊，且国人死因统计结果显示，台湾乳癌死亡率长期呈现持平不降的趋势。台湾乳房医学会理事长暨彰化基督教医院乳房外科医师陈守栋表示，总统赖清德近年提出「健康台湾」愿景，宣示2030年将国内癌症死亡率降低1/3，而要达到此目标，能否提升乳癌治疗存活率是关键！
陈守栋理事长表示，健保署这两年新增或逐步扩大给付多种乳癌新药，让符合适应症病友得以尽早使用有效药物抗癌，实为德政。但是，针对治疗有效的晚期乳癌病友，未来也期待健保能完全接轨国际，持续给付有效药物，降低复发机率、助病友延命。
三军总医院肿瘤医学部戴明燊部主任指出，国内乳癌患者中，以荷尔蒙受体阳性且HER2阴性的亚型占6成最多。另从106年到110年数据可见，第0-1期乳癌五年存活率达99.9%，第2期为95.6%、第3期80.5%，一旦确诊为第4期转移性乳癌则骤降至39.4%，可见提升晚期治疗成效，是降低死亡率的当务之急。
盼延命，让持续用药不再是癌友困难选择题！
戴明燊部主任表示，荷尔蒙受体阳性乳癌初诊断时若为第1-2期，部分病患可能须加上化学治疗或放射线治疗，预后大多良好。不过，也有部分病人确诊时即是转移性荷尔蒙受体阳性乳癌，有别于早年一确诊就得面临化学治疗，国内外治疗指引皆已将CDK4/6抑制剂列为第一线治疗选择，台湾健保目前给付治疗最多2年，癌友在用药期限届满后，面临该停药还是继续自费用药的两难抉择。
陈太太就是一例，她11年前因左侧乳房冒出不明硬块，就医确诊第2期荷尔蒙受体阳性乳癌，熬过16次化疗及28次放射线治疗后总算战胜病魔。没想到，4年前回诊追踪时意外发现癌细胞转移到肝脏，遂在医师建议下切除部分肝脏，后开始服用CDK4/6抑制剂，预后良好，并在健保给付2年届满后，为了心爱的家人，坚持用药，过去1年7个月以来药费超过百万元。陈太太期待未来持续用药有更多协助。
我要活下去！褓姆靠商保持续用药，6年不复发缔造活力新人生
戴明燊部主任表示，从真实世界的数据来看，英国国民健康服务（NHS）研究发现，转移性荷尔蒙阳性乳癌病友以CDK4/6抑制剂的临床治疗2年后，5成以上病友维持疾病不恶化，可持续用药延命。另一份研究则显示亚洲族群疗效更胜欧美，超过6成病友可持续治疗超过2年。期待台湾病友也能借由持续的药物治疗达到疾病有效控制，实现更多的人生愿望。
从事褓姆工作的54岁杨女士就是持续治疗的典范，她39岁时健检发现左胸出现满天星状的病灶，确诊早期荷尔蒙受体阳性乳癌，接受手术与辅助荷尔蒙治疗后，保持长期回诊追踪的习惯。就在追踪第8年，原本想著病情稳定、打算偷懒不回诊，没想到迟疑3个月后再度走进诊间，超音波检查赫然发现癌细胞于腋下淋巴结复发转移，经手术再切除，四个月的化疗，接著再放射线治疗，再检查时癌细胞又多感染了数颗腋下淋巴结，宣告先前的所有治疗皆无效。
「我要活下去！」为了陪女儿长大成家，实现当阿嬷的心愿，也不愿让高龄母亲伤心看著自己先离开人世，杨女士在2018年当时CDK4/6抑制剂仍无健保给付，靠著商业保险的补助，已持续使用CDK4/6抑制剂长达6年多，维持疾病不恶化，也对人生充满信心，在先生的陪伴下骑单车环岛、上武岭、泳渡日月潭，更夺下癌症摄影展的第一名，成为亲友与乳癌病友中的榜样，活出精彩与希望。
乳癌治疗不中断 医盼接轨国际的列车继续前行
戴明燊部主任指出，乳癌病友年龄层大多落在40岁至60岁，正是身处「上有父母、下有子女、身旁有老公」的「三明治族群」，能否在治疗的过程中保有生活品质是这群乳癌病友考量的重点，更需要有效的药物做她们坚实的后盾。
陈守栋理事长则将对抗乳癌妙喻为登上阿里山看日出，「目前台湾的列车已一路通车到嘉义，期待未来政府能持续接轨阿里山小火车，完善转移性荷尔蒙阳性乳癌治疗的最后一哩路！」
